ЧАСТНАЯ ГИРУДО-СТУДИЯ «ЭЛИКСИР ЖИЗНИ» Схема ПРОЕЗДА >> • Тел.+7 (991) 714-18-74 • E-mail galina@girudo-studio.ruОтправить СООБЩЕНИЕ >>
Гирудотерапия при тромбофлебите

Гирудотерапия при тромбофлебите

Гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками) является вспомогательным методом при тромбофлебите – воспалении венозной стенки с образованием тромба. Она помогает улучшить кровообращение, уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшее тромбообразование. Однако применение пиявок требует осторожности и должно проводиться под контролем врача.

Механизм действия гирудотерапии при тромбофлебите

1. Антикоагулянтный эффект (предотвращение роста тромба)
- Гирудин (ингибитор тромбина) – препятствует свёртыванию крови.
- Дестабилаза – растворяет фибрин, разрушая уже сформированные тромбы.
- Калин и апираза – снижают агрегацию тромбоцитов.
2. Противовоспалительное действие
- Эглины подавляют воспалительные ферменты (эластазу, катепсин G).
- Гиалуронидаза улучшает проникновение противовоспалительных веществ.
3. Улучшение микроциркуляции и лимфодренажа
- Слюна пиявок расширяет сосуды, уменьшает застой крови и отёк.
- Ускоряет рассасывание инфильтратов вокруг поражённой вены.
4. Иммуномодулирующий эффект
- Нормализует местный иммунный ответ, снижая риск инфекционных осложнений.

Как проводят гирудотерапию при тромбофлебите?

 1. Выбор зон постановки пиявок
- При поверхностном тромбофлебите пиявок ставят в шахматном порядке на 2–3 см в стороне от поражённой вены (не прямо на тромб!).
Области применения:
- По ходу воспалённого сосуда (но не над ним!).
- Биологически активные точки (по рефлексотерапевтическим методикам).
- Зона печени (для улучшения детоксикации).
2. Количество пиявок и длительность сеанса
- За один сеанс используют 3–7 пиявок.
- Пиявка присасывается на 15–40 минут, после чего отпадает сама.
- Курс: 5–10 процедур с интервалом 2–3 дня.
3. Что происходит после процедуры?
- Кровоточивость из ранки может сохраняться 6–24 часа (это нормально).
- Уменьшается отёк, боль и чувство тяжести в ноге.
- Улучшается подвижность конечности.

Показания и противопоказания
- Когда гирудотерапия эффективна?
- Поверхностный тромбофлебит (неглубокие вены).
- Хроническая венозная недостаточность.
- Посттромбофлебитический синдром.

Когда пиявки нельзя ставить?
- Глубокий тромбофлебит (риск отрыва тромба → ТЭЛА).
- Гнойный тромбофлебит (риск распространения инфекции).
- Приём антикоагулянтов (варфарин, гепарин → риск кровотечений).
- Анемия, гемофилия, низкое давление.
- Беременность, онкология, аллергия на гирудин.

Эффективность гирудотерапии при тромбофлебите
✔ Уменьшает боль и отёк уже после 1–2 сеансов.
✔ Снижает риск прогрессирования тромбоза.
✔ Улучшает кровообращение без лекарств.
❌ Не заменяет антикоагулянты при остром тромбозе!

Важно!
- Гирудотерапия не лечит причину тромбофлебита (варикоз, гиперкоагуляцию).
- Обязательно сочетать с компрессионным трикотажем, флеботониками, антикоагулянтами (по назначению врача).

Вывод
Гирудотерапия может быть полезной при поверхностном тромбофлебите, но применяется только в комплексе с медикаментозным лечением. Перед процедурой обязательна консультация флеболога или гирудолога!

Учитывается:
Противогрибковая терапия при кандидозе на фоне тромбофлебита
Лечение кандидоза у пациентов с тромбофлебитом требует особого подхода, поскольку:
1. Некоторые противогрибковые препараты влияют на свёртываемость крови (риск кровотечений или тромбозов);
2. Тромбофлебит часто требует приёма антикоагулянтов, что может привести к лекарственным взаимодействиям.

1. Особенности выбора противогрибковых препаратов
 🔹 Разрешённые препараты (минимальный риск)
- Нистатин (местно) Не всасывается в кровь, безопасен при антикоагулянтной терапии.
- Натамицин (Пимафуцин) Не взаимодействует с варфарином/гепарином.
- Амфотерицин В (липосомальный) Используется при системных инфекциях, но требует контроля за электролитами (риск гипокалиемии).
🔹 Препараты с ограничениями. Риски при тромбофлебите
- Флуконазол. Может усиливать действие варфарина (риск кровотечений). Требуется контроль МНО.
- Итраконазол. Повышает концентрацию ривароксабана/апиксабана (риск тромбоцитопении).
- Кетоконазол. Запрещён при приёме антикоагулянтов (гепатотоксичность + взаимодействия).

2. Схемы лечения в зависимости от локализации кандидоза
🔸 Вагинальный/урогенитальный кандидоз
Препараты выбора:
- Натамицин (свечи 100 мг 3–6 дней).
- Нистатин (свечи 250 000 ЕД 10–14 дней).
Альтернатива:
- Флуконазол 150 мг однократно (только при стабильном МНО у пациентов на варфарине).
🔸 Оральный кандидоз
- Местно: Суспензия Нистатина (4 раза в день) или Мирамистин (полоскания).
- Системно: Флуконазол 100 мг/сут 7–14 дней (с осторожностью!).
🔸 Кандидоз кожи
- Кремы: Клотримазол, Нафтифин (2 раза в день 2 недели).
- При неэффективности: Флуконазол 150 мг/неделю 2–4 недели.
🔸 Системный кандидоз
- Препараты выбора: Амфотерицин В липосомальный или Каспофунгин (не влияют на свёртываемость).
- Избегать: Вориконазол (риск тромбофлебита!).
3. Взаимодействие с антикоагулянтами
- Флуконазол + варфарин → резкое ↑ МНО (риск кровотечений).
- Итраконазол + DOACs (ривароксабан, апиксабан) → ↑ концентрация антикоагулянта.

Решение:
- При приёме варфарина – контролировать МНО каждые 3–5 дней.
- При приёме НОАК (ривароксабан) – временно перейти на нистатин/натамицин.

4. Дополнительные рекомендации
✔ Пробиотики (Lactobacillus) – для профилактики рецидивов.
✔ Гипоаллергенная диета – ограничить сахар, дрожжи, молочные продукты.
✔ Контроль печени (АЛТ, АСТ) – при длительном приёме азолов.

5. Противопоказания
❌ Кетоконазол – при тромбофлебите и антикоагулянтной терапии.
❌ Вориконазол – повышает риск тромбозов.
❌ Флуконазол – при неконтролируемом МНО.

Вывод
При кандидозе на фоне тромбофлебита:
1. Предпочтительны местные средства (нистатин, натамицин).
2. Флуконазол – с осторожностью, только под контролем МНО.
3. Избегать кетоконазола и вориконазола.
4. При системных инфекциях – амфотерицин В или эхинокандины.

Важно: Лечение должен подбирать врач (гинеколог, инфекционист или флеболог) с учётом антикоагулянтной терапии




Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Ваши контактные данные не публикуются на сайте.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Популярное

Мы используем куки (cookies) с целью повышения удобства вашей работы с сайтом.

Продолжая работу с сайтом, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности.